目的:以前的研究表明,如果将传统的对侵袭性淋巴瘤的化疗方法与一线的自体干细胞移植(ASCT)结合,对前者敏感的外周T细胞淋巴瘤的病人可能会有更好的反应。本文提供了将大剂量化疗和ASCT作为侵袭性鼻型PTCL的一线联合治疗方法的II期临床试验的数据。
方法: 研究了包含26例镓扫描阳性高危结节PTCL患者(不包含ALK阳性患者)。接受3个疗程的MegaCHOP治疗后评估,对于镓扫描阴性的患者再接受一个MegaCHOP疗程治疗后做自体干细胞移植。对于镓扫描阳性的患者接受2个疗程的IFE(异环磷酰胺 10 g/m 2 , 依托泊苷 150 mg/m 2 /12 h on days 1-3) 治疗,如果达到了PR,就进行移植。
结果:3个疗程MegaCHOP治疗后,12个病人达到了完全缓解(46%),12例病人接受了IFE补救方案治疗。在自体干细胞移植后(n=19),89%的病人完全缓解。6例病人(23%)因为病情进展(5例)和死亡(1例)等原因没有接受移植。1例病人在完全缓解后拒绝ASCT。跟踪调查35个月,3年OS是73%,3年PFS是53%。对于接受了移植的患者,2年的OS、PFS、 DFS分别是84%、56%、63%。
结论:对于常规化疗后没有达到完全缓解的高危结节PTCL病人采用补救方案治疗,结合ASCT巩固治疗可以改善治疗效果。
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