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证据

下列的应用都已经通过了人体或动物试验，但是并不是所有的安全性和有效性都经过证实，使用这些药物的条件比较严格，必须通过有资格的医疗卫生保健单位来鉴定。使用时请详细咨询医生。

高血压症很多临床试验证明摄入一定的ω-3 不饱和脂肪酸(omega-3 fatty acids)可以些微降低血压。DHA的作用可能比EPA强。然而，每天摄入大量的ω-3 不饱和脂肪酸可能会带来一些临床反应，如可能增加流血的风险。在作为辅助药物治疗时请详细咨询医生或具有资格的医疗卫生机构。	A
高甘油三酯血症 Hypertriglyceridemia (鱼油/ EPA ＋ DHA) 有权威的来自于临床的科学证据显示从鱼油或鱼油补充物(EPA+DHA)中摄取 ω-3 不饱和脂肪酸可以显著降低血液中的甘油三酸酯水平。好处依赖于摄入的剂量。而且补充鱼油还可以改善高密度脂蛋白(好的胆固醇)，但是可能会恶化低密度脂蛋白(LDL/坏的胆固醇)。不清楚ALA是否会显著影响甘油三酸酯水平，因为在这方面有相互矛盾的证据。美国心脏学会推荐EPA+DHA。因为可能会增加流血的风险，在作为辅助药物治疗时请详细咨询医生或具有资格的医疗卫生机构。越来越多的科研表明C反应蛋白(CRP)的减少有利于预防和治疗心血管疾病。	A
预防心血管病继发症(fish oil / EPA plus DHA) 很多临床试验证明对于有心脏病史的病人，有规律的摄入鱼油、 ω-3 不饱和脂肪酸可以降低非致命性心脏病发作、致命性心脏病发作、暴死、已经任何原因死亡的风险。这些临床病人还继续服用常规的心脏病药物。表明鱼油可能会提高其他药物治疗的效果。	A
心血管疾病预防(fish intake) 几个大型流行病学研究都表明在经常使用鱼的男性和女性重，死于心脏病的几率显著减小。但是另外的流行病学研究报告说没有这类好处。是否只是作用于特定的人群(如可能患心脏病的)并不清楚。总之，经常补充鱼油是有益的。	B
防护环保霉素对器官移植病人的毒性几个关于心脏移植和肾移植的研究表明，对于补充了鱼油的病人，肾功能优于对照组，并且更少出现高血压症。虽然有几个最近的研究表明对肾功能并没有益处，但是更多的倾向于鱼油的有益性。	B
风湿性关节炎Rheumatoid arthritis (fish oil)	B
心绞痛(Angina pectoris) 初步研究表明服用鱼油可以减少心绞痛的发病率。但是还需要进一步的研究来得出更加明晰的结论。	C
哮喘(Asthma) 在该领域的几个研究病没有提供足够可靠的证据来形成同意的结论，有些研究表明有益处，但是有些研究说没有任何益处。因为很多研究都是小型的，并且没有明确的设计和结论描述，因此不能得出一致结论。	C
动脉硬化症(Atherosclerosis) 有些研究表明经常摄入鱼油或食用鱼可以降低心脏动脉的硬化，但是也有研究表明没有益处。需要更多的研究来得出一致性结论。	C
噪郁症(Bipolar disorder) 在该领域的几个研究没有提供足够的证据并且形成一个明晰的结论。	C
癌症预防(Cancer prevention ) 几个流行病学研究报道说ω-3 不饱和脂肪酸或鱼油可以降低患乳腺癌、结肠癌和前列腺癌的几率。但是还需要进一步的任意的临床试验来得出更明晰的结论。	C
心率失常Cardiac arrhythmias (abnormal heart rhythms)	C
结肠癌(Colon cancer) 很多癌症患者都服用ω-3 不饱和脂肪酸。尽管初步研究表明服用鱼油可以减缓结肠癌细胞的进展速度，但是对生存时间和缓解等方面的影响还需要进一步研究。	C
克隆氏症 (Crohn's disease )	C
囊肿性纤维化(Cystic fibrosis )	C
痴呆(Dementia)	C
心情沮丧(Depression)	C
痛经Dysmenorrhea (painful menstruation)	C
湿疹(Eczema)	C
IgA 肾病 (IgA nephropathy)	C
婴儿眼睛/头脑发育	C
红斑狼疮(Lupus erythematosus)	C
肾病综合症(Nephrotic syndrome)	C
子痫前期 (Preeclampsia )	C
预防心脏搭桥手术后嫁接失败	C
经皮冠脉腔内成形术(PTCA)后再狭窄预防	C
预防心血管病(α-linolenic acid [ALA])	C
牛皮癣(Psoriasis)	C
精神分裂症(Schizophrenia)	C
心血管继发症预防 (α-linolenic acid [ALA])	C
预防中风	C
溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis)	C
癌症病人的食欲不振/体重减轻	D
糖尿病	D
血胆脂醇过多(Hypercholesterolemia )	D
预防移植排异 (kidney and heart)	D

*证据的等级说明：
A:有权威的科学证据显示对该疾病有效
B:有很好的科学证据显示对该疾病有效
C: 有不太清楚的科学证据证明对该疾病有效
D: 有科学证据反对对该疾病使用
F: 有权威的科学证据反对对该疾病使用

剂量

下面的剂量都是基于科学研究、出版物、传统使用方法或专家建议。很多草药辅助药物没有经过十分彻底的测试，安全性和有效性也没有得到充分的证明。同时因为存在这很多可变因素，各个药物品牌之间可坑存在差异，即使同一品牌也可能存在差异，因此在使用前请详细阅读说明书，并且详细咨询医生。

成人 (>18岁):

ω-3/ω-6不饱和脂肪酸的平均摄入量：对于美国人来说，平均每天大约消化1.6gω-3不饱和脂肪酸，其中1.4g(~90%)来源于ALA，0.1~0.2g(~10%)来源于EPA和DHA。在西方饮食中，ω-6不饱和脂肪酸的消耗量大概是ω-3不饱和脂肪酸的10倍。这些大量的ω-6不饱和脂肪酸主要来源于包含有亚油酸的植物油(例如：玉米油、月见草油、南瓜油、红花油、芝麻油、大豆油、葵花子油、胡桃油、小麦胚芽油 )。因为ω-6不饱和脂肪酸和ω-3不饱和脂肪酸在身体代谢过程中互相竞争，因此可以通过减少ω-6不饱和脂肪酸的摄入量或增加ω-3不饱和脂肪酸摄入量来提高效果。

推荐的ω-3不饱和脂肪酸每天摄入量(健康得成年人)：对于没有心脏病史得健康成年人，美国心脏病协会建议每周最少吃两次鱼。特别推荐含脂肪的鱼，如：凤尾鱼、青鱼、鲤鱼、大比目鱼、鲑鱼、鲭鱼、鲳参鱼、大麻哈鱼、金枪鱼等。同时还推荐来自于植物的ALA，如豆腐、胡桃、亚麻仁油、芥花籽油等。世界卫生组织以及很多政府的卫生机构推荐每天摄入0.3~0.5g EPA+DHA和 0.8~0.11g ALA。在其他条件下请详细咨询医生。

儿童 (<18岁):

通常也会给婴儿服用ω-3不饱和脂肪酸，虽然没有确定具体得摄入量。因为环境污染的问题，应该控制儿童对鲜鱼的摄入量。而且在没有医生的处方下不要给儿童服用鱼油胶囊。

安全性

美国的FDA没有严格管理草药和辅助药物。因此对于产品的浓度、纯度和安全性都没有保障，疗效也可能不同。服用前请仔细阅读说明书。而且如果你还在治疗，或者服用其他药物、草药、辅助品等，请详细仔细医生或具有资格的医疗机构。

过敏

对鱼过敏的人应该避免使用鱼油或从鱼类提取的ω-3不饱和脂肪酸。有部分人出现皮疹反应。对于坚果过敏的，应该避免ALA或从该类坚果提取的ω-3不饱和脂肪酸。

副反应和警告

The U.S. Food and Drug Administration classifies low intake of omega-3 fatty acids from fish as GRAS (Generally Regarded as Safe). Caution may be warranted, however, in diabetic patients due to potential (albeit unlikely) increases in blood sugar levels, patients at risk of bleeding, or in those with high levels of low-density lipoprotein (LDL). Fish meat may contain methylmercury and caution is warranted in young children and pregnant/breastfeeding women.

Omega-3 fatty acids may increase the risk of bleeding, although there is little evidence of significant bleeding risk at lower doses. Very large intakes of fish oil/omega-3 fatty acids ("Eskimo" amounts) may increase the risk of hemorrhagic (bleeding) stroke. High doses have also been associated with nosebleed and blood in the urine. Fish oils appear to decrease platelet aggregation and prolong bleeding time, increase fibrinolysis (breaking down of blood clots), and may reduce von Willebrand factor.

Potentially harmful contaminants such as dioxins, methylmercury, and polychlorinated biphenyls (PCBs) are found in some species of fish. Methylmercury accumulates in fish meat more than in fish oil, and fish oil supplements appear to contain almost no mercury. Therefore, safety concerns apply to eating fish but likely not to ingesting fish oil supplements. Heavy metals are most harmful in young children and pregnant/nursing women.

Gastrointestinal upset is common with the use of fish oil supplements. Diarrhea may also occur, with potentially severe diarrhea at very high doses. There are also reports of increased burping, acid reflux/heartburn/indigestion, abdominal bloating, and abdominal pain. Fishy aftertaste is a common effect. Gastrointestinal side effects can be minimized if fish oils are taken with meals and if doses are started low and gradually increased.

Multiple human trials report small reductions in blood pressure with intake of omega-3 fatty acids. Reductions of 2-5 mmHg have been observed, and effects appear to be dose-responsive (higher doses have greater effects). DHA may have greater effects than EPA. Caution is warranted in patients with low blood pressure or in those taking blood-pressure lowering medications.

Although slight increases in fasting blood glucose levels have been noted in patients with type 2 ("adult onset") diabetes, the available scientific evidence suggests that there are no significant long-term effects of fish oil in patients with diabetes, including no changes in hemoglobin A1c levels. Limited reports in the 1980s of increased insulin needs in diabetic patients taking long-term fish oils may be related to other dietary changes or weight gain.

Fish oil taken for many months may cause a deficiency of vitamin E, and therefore vitamin E is added to many commercial fish oil products. As a result, regular use of vitamin E-enriched products may lead to elevated levels of this fat-soluble vitamin. Fish liver oil contains the fat-soluble vitamins A and D, and therefore fish liver oil products (such as cod liver oil) may increase the risk of vitamin A or D toxicity.

Increases (worsening) in low-density lipoprotein levels ("bad cholesterol") by 5-10% are observed with intake of omega-3 fatty acids. Effects are dose-dependent.

Mild elevations in liver function tests (alanine aminotransferase) have been reported rarely. Skin rashes have been reported rarely.

There are rare reports of mania in patients with bipolar disorder or major depression.

Restlessness and formication (the sensation of ants crawling on the skin) have also been reported.

怀孕与母乳喂养

在某些鱼种发现了可能的有害污染物如二氧芑(dioxins)、甲基水银(methylmercury)、氯化联(二)苯(polychlorinated biphenyl 略作PCB)，这些可能对孕妇或母乳喂养的女性有害。甲基水银在鱼肉中累积的含量比鱼油中高得多，鱼油等辅助物中很少含有水银。因此，这个主要涉及到进食鱼肉，而对于鱼油产品确病不重要。可是，未精炼得鱼油中可能含有杀虫剂。

孕妇或者母乳喂养服用ω-3不饱和脂肪酸对婴儿是否有好处并不清楚。但是在怀孕期间，建议摄入ω-3不饱和脂肪酸，特别是DHA，可以增加婴儿出生体重及延长怀孕期。然而因为流血的风险，不建议摄入量过多。通常在婴儿食品中添加脂肪酸。

禁忌

很多草药和补充药物都没有经过彻底的和其他草药、补充药物、药物以及食物的反应。下面列出的是基于科学出版物、试验以及常规使用的经验的得来的。注意仔细阅读说明书。如果你还在治疗，或者服用其他药物、草药、辅助品等，请详细仔细医生或具有资格的医疗机构。

药物禁忌

理论上，因为ω-3不饱和脂肪酸可能会增加流血的风险，因此不能服用增加流血风险的药物如阿司匹林、抗凝血剂如华法林(Coumadin?)、肝素(heparin)；抗血小板药物如氯吡格雷clopidogrel (Plavix?)；非甾体类抗炎药如布洛芬(Motrin?, Advil?) 、萘普生(Naprosyn?, Aleve?)。

基于人类的研究，ω-3不饱和脂肪酸可以降低血压并且可能提高影响血压药物的疗效。

补充鱼油会降低血液中得血糖水平。在使用药物治疗时，应该注意可能会降低血糖水平的药物。服用口服药物或胰岛素的糖尿病病人必须仔细监视。药物治疗可能需要做相应调整。

ω-3不饱和脂肪酸降低甘油三酸酯水平，但是也会造成低密度脂蛋白(LDL/"bad cholesterol")升高。因此通常会把ω-3不饱和脂肪酸添加到其他药物中,如烟碱(草)酸、贝丁酸类药物如吉非贝齐gemfibrozil (Lopid?)、树脂类药物如胆笨烯胺cholestyramine (Questran?)。ω-3不饱和脂肪酸可能会降低用来降低胆固醇药物阿托伐他汀atorvastatin(Lipitor?)和红曲中内酯型 lovastatin (Mevacor?)的疗效。

草药及食物禁忌

理论上，因为ω-3不饱和脂肪酸可能会增加流血的风险，因此在服用其他草药或食物时应该注意那些可能会增加流血风险的品种。如银杏，大蒜，蓝棕果等。

基于人类的研究，ω-3不饱和脂肪酸可以降低血压并且可能提高影响血压药物的疗效。

补充鱼油会降低血液中得血糖水平。在使用草药和食物时，应该注意可能会降低血糖水平的草药及食物。血糖水平必须仔细监视，可能根据血糖水平剂量要做相应调整。

ω-3不饱和脂肪酸降低甘油三酸酯水平，但是也会造成低密度脂蛋白(LDL/"bad cholesterol")升高。因此通常会把ω-3不饱和脂肪酸添加到其他药物中,如烟碱(草)酸。ω-3不饱和脂肪酸可能会降低天然降低胆固醇物的疗效如大麦、大蒜、guggul、食物纤维质 Psyllium 、大豆和甜杏仁等。

连续服用几个月的鱼油可能会导致维生素E缺乏，因此很多商业鱼油产品都添加了维生素E。因此，经常使用富于维生素E的食物会导致这种可溶于油脂的维生素水平升高。鱼肝油含有维生素A和D，因此鱼肝油产品可能会增加维生素A和D的毒性。因为可溶于油脂的维生素会导致毒性，因此长期服用多种维生素的患者需要详细咨询医生。

关于鱼油与淋巴瘤的研究 (点击标题可查看原文摘要)

Effects of docosahexaenoic acid on [Ca(2+)](i) increase induced by doxorubicin in ventricular rat cardiomyocytes. Life Sci. 2002 Sep 6;71(16):1905-16. PMID: 12175705

Antiproliferative effect of polyunsaturated fatty acids and interleukin-2 on normal and abnormal human lymphocytes. - Experientia. 1994 May 15;50(5):489-92.

Fatty acids and lymphocyte functions. Br J Nutr. 2002 Jan;87 Suppl 1:S31-48. Review.
PMID: 11895154

A low toxicity maintenance regime, using eicosapentaenoic acid and readily available drugs, for mantle cell lymphoma and other malignancies with excess cyclin D1 levels.
Med Hypotheses. 2003 May;60(5):615-23. PMID: 12710892

Can tumour cell drug resistance be reversed by essential fatty acids and their metabolites?
Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 1998 Jan;58(1):39-54. PMID: 9482165

Effect of fish oil, arginine, and doxorubicin chemotherapy on remission and survival time for dogs with lymphoma: a double-blind, randomized placebo-controlled study. Cancer. 2000 Apr 15;88(8):1916-28.
PMID: 10760770 - Animal study

Cell-specific enhancement of doxorubicin toxicity in human tumour cells by docosahexaenoic acid. Anticancer Res. 2001 Jan-Feb;21(1A):29-38. PMID: 11299749 - in vitro

Effect of polyunsaturated fatty acids on the drug sensitivity of human tumour cell lines resistant to either cisplatin or doxorubicin. Br J Cancer. 1993 Apr;67(4):728-33. PMID: 8385976

Effects of polyunsaturated fatty acids on the efficacy of antineoplastic agents toward L5178Y lymphoma cells. - Biochem Pharmacol. 1993 May 5;45(9):1881-7.

Effect of cellular fatty acid alteration on adriamycin sensitivity in cultured L1210 murine leukemia cells. Cancer Res. 1984 May;44(5):1863-6. PMID: 6231987 - in vitro

Email:lyell.li@gmail.com