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本页主要两个相近的方案：DHAP和R-DHAP。主要包括使用的药物、给药方式、化疗周期以及可能带来的不良反应。如果你有任何问题，可以详细咨询你所就医医院的医生。

DHAP是根据所使用药物的首写字母缩写而来。主要包括:(点击相应药物可以查看详细信息)

D:Dexamethasone 地塞米松 (类固醇类药物)—— 剂量：40mg 第 1-4 天

1.预防急性呕吐 DHAP方案可能导致>90%的病人发生恶心呕吐。一般采用血清素结抗剂和皮质类固醇药物来预防。因为DHAP中使用了地塞米松(类固醇类药物)，在止吐方案中就不需要再加入其他的类固醇药物了。可以选择下列方案：

2.延缓的恶心(nausea)、呕吐(vomiting) 在顺铂的剂量超过50mg/m2(包括单独使用剂量、和几天内的累加剂量)，78%的病人会出现延缓的恶心，61%的病人会出现延缓的呕吐。延缓的恶心呕吐一般发生在使用顺铂16小时后，在给药后48～72小时最厉害，通常在96到168小时后开始缓解。在使用最后一次顺铂后还必须继续最少4天的预防性治疗。一般推荐使用多巴胺结抗剂(dopamine antagonist)或者血清素结抗剂联合地塞米松。因为在DHAP方案中第1～4天已经使用了40mgIV/PO的地塞米松，可以只使用多巴胺结抗剂或血清素结抗剂。可以采用以下方案：

3.严重的呕吐 如果发生严重的呕吐，可以采用下列止吐剂方案：

4.水合作用(Hydration) 顺铂能够导致急性肾小管坏死而对肾造成永久性伤害。足够的水合化疗是预防含顺铂方案毒性的最好方法。建议在开始24小时顺铂注射前后，各滴注最少6小时的5%葡萄糖或0.9%的生理盐水，速度控制在250ml/hr。有研究报道，在盐水中加入50mg/L的甘露醇(mannitol)，氯化钾15meq/L，氯化镁8meq/L。也可以通过喝大量的水来保护肾脏，但是通过静脉注射可以起到更好的保护作用。主要目的是在使用顺铂化疗前后必须保证足够的排尿量。

5.肿瘤溶解综合征 在使用 DHAP方案治疗的病人中，有1%~5.6%的病人有肿瘤溶解综合症，特别是那些有大肿瘤负荷、高水平的乳酸脱氢酶的病人。除了上面的水合作用外，推荐在第1～7天服用300mg别嘌呤醇(allopurinol)，每天四次。

6. 眼药 在使用大剂量的阿糖胞苷病人中，通常会伴随有结膜炎或角膜炎等眼睛的反应。糖(肾上腺)皮质激素眼药水(glucocorticoid eye drops)或人工泪滴眼剂(artificial tears)可以缓解这类副反应。

采用DHAP或R-DHAP治疗方案，通常需要住院几天。在进行化疗之前(化疗当天或提前一两天)，需要做血常规。同时，医生护士还要给你做相应检查。如果血液检查都正常，配药房将会进行配药。这可能需要几个小时。

在化疗之前，护士会在你的手上或手臂上放置一个留置针。可能会觉得不舒服，而且会有点疼，但是这个不会持续太久。有些病人已经安置了中心静脉导管或PICC导管，化疗药物也可以通过PICC导管给药。

在化疗之前，通常会通过留置针或PICC静脉导管滴注防止恶心呕吐的药物。也可能是口服药片。

在使用DHAP和R-DHAP方案治疗时，会同时滴注大量的液体，以保证肾功能工作正常。这就是水化。有时候还好和顺铂一起使用甘露醇(mannitol)药物，甘露醇(mannitol)可以加速排尿。

医生在和你谈论化疗时，通常会说DHAP或R-DHAP方案。这包括了针对你将接受治疗的化疗计划和时间安排。

化疗的第1天，需要服用地塞米松药片或者静脉滴注。需要滴注24小时的顺铂，如果是用R-CHOP方案，在滴注顺铂前先滴注美罗华。化疗的第2天，接着服用地塞米松药片或静脉滴注。分两次滴注阿糖胞苷，两次中间间隔12小时。如果是服用地塞米松药片，在水化结束后就可以回家接着服用两天的地塞米松药片(第3天和第4天)。如果是静脉滴注地塞米松，需要接着滴注两天。在回家之前，会给一些类固醇眼液在第5～7天使用，因为阿糖胞苷会导致眼睛疼痛。在回家时，医生还会开一些防止呕吐的药片。即使在你没有感觉到不舒服的时候，也需要按照医嘱来服用。因为有些防止呕吐的药物的预防作用比较好，但是在已经发生呕吐时，缓解的效果不太好。

治疗结束后有一段康复期，这段时间不需要接受治疗。也就是完成了一个疗程的化疗。每个疗程的周期为21～28天。休息一段时间后，大概时在上一次注射化疗药物后的3到4周后，可以开始下一次化疗。

每个人对化疗的副反应都不一样。可能部分人几乎没有副反应，而部分人的副反应却很严重。这里描述的副反应病不是每个使用DHAP/R-DHAP化疗的患者都会发生。我们列出了常见的副反应以及一些不太常见的副反应，以便于当发生这种情况时，你对它有所了解。当然这里没有列出那些很少见甚至不可能发生的副反应。如果你出现了怀疑是由于这些化疗药物所引起的副反应而这里没有列出的，请详细和你的医生咨询讨论。

恶心、呕吐 在化疗之前，一般会使用有效防止恶心呕吐的药物来预防这类副反应。如果恶心呕吐没有得到有效的控制，告诉医生，医生会给更有效的药物来缓解这类症状。有部分防止呕吐的药物会导致便秘。如果你有便秘的问题，请告诉医生。详细的防止呕吐方案参见上面的预防措施。

抵抗力低 化疗会抑止骨髓，使骨髓产生得白细胞减少，更容易感染。给药7天后，白细胞开始下降。在10－14天降到最低点。随后，白细胞会稳步上升并在下次化疗之前恢复到正常水平。可能会使用一些抗生素来预防感染。

在下一次化疗前应该检测血常规，以确认白细胞恢复到正常水平。通常情况下如果白细胞没有恢复到正常水平，应该推迟下一次化疗的时间。如果白细胞依然低，可以减少化疗的剂量。

可以使用药物G-CSF(粒细胞刺激因子)来刺激骨髓中产生的白细胞数量。一般G-CSF是皮下注射。

瘀伤或流血 DHAP/R-DHAP方案化疗会导致血小板降低。如果你有任何不名原因得淤血或者流血如流鼻血、血斑点、牙龈出血等，请马上和医生联系。

贫血（红血球减少）使用DHAP/R-DHAP化疗方案，可能会导致贫血。这会让你觉得很容易劳累，而且严重的会导致呼吸困难。如果有这些问题请告诉你的医生。

肾功能受到影响 通常这个不会有任何症状，而且对肾脏的影响也是轻微的。很少情况下会导致永久性损伤。在治疗之前，会抽验血液，查验肾功能情况。在治疗期间，你需要喝大量的水。如果你喝不下大量的水，请和医生护士联系。同时如果你排尿少，马上和医生联系。

过敏反应 对美罗华通常会有轻微的过敏反应。症状主要有：皮疹、骚痒、感觉到舌头或咽喉肿大、鼻腔疼痛、喘息、咳嗽和呼吸困难。在治疗期间会咨询监护。如果你发现了任何反应，请马上告诉医生或护士。通常会使用一些药物(扑尔敏chlorpeniramine 和扑热息痛 paracetamol)来预防发生过敏反应。如果过敏严重，可以停止滴注美罗华或者降低滴速。

流感症状 美罗华会导致部分患者头疼、关节肌肉疼、发烧、乏力和寒战。这可能发生在给药期间，但是持续时间不会太长。

低血压 这可能会发生在美罗华给药期间。所以会经常检测血压。经常通过服用药物来降低血压的患者会建议在美罗华给药前12小时先服用。在没有和医生商量之前不要随意更换血压的药物治疗。

口腔溃疡 化疗后，可能会出现口腔溃疡或者疼痛。多喝水、并且多用漱口水漱口，并且用柔软的牙刷牙都会减轻这类反应。如果出现了这类症状，告诉你的医生，可以通过服用一些药物来减轻这类副反应。如果口腔疼痛厉害并感染，可能需要通过使用止疼药或抗生素。也可以参见本网站中化疗副作用。

疲劳乏力 在化疗期间，很多人都觉得疲劳，容易累，特别是治疗快结束的时候。这个是正常的副反应。需要保证足够的时间来休息。

眼睛问题(结膜炎) 这是因为阿糖胞苷会导致结膜炎。可以使用类固醇眼液来防止这类副反应。注意遵循医嘱。

血糖水平的变化 在DHAP方案中使用了类固醇药物，需要监测血液中的血糖水平。同时还可能需要检测尿液中的血糖水平。糖尿病患者需要比正常人检测的更仔细。如果有任何问题，请和医生联系。如果你觉得口渴或排出的尿量很多，请马上告诉医生。

胃线炎症 地塞米松会减少胃部产生的保护黏液，这会导致胃部炎症，严重的会导致溃疡。为了减少这类反应，因此地塞米松药片可以和食物或牛奶一起服用。如果你有消化不良、胃疼或腹部不舒服，请马上告诉医生。

腹泻这个使用药物比较容易控制。如果比较严重或者药物没有效果，请告诉医生。在腹泻的时候，注意喝大量的水，以防脱水。

便秘偶尔会发生便秘。可以通过喝大量的水、高纤维饮食以及做适量的锻炼可以缓解这种症状。也可以服用药物。

耳鸣和丧失听力 顺铂会导致耳鸣，而且可能会导致对高分贝声音的听力丧失。通常在治疗结束后会好转。如果你发现有耳鸣和听力丧失，请告诉医生。

手脚麻木刺痛 这个主要由于顺铂对外周神经的影响(外周神经病)。如果有这类症状，告诉医生。通常在治疗结束后几个月会慢慢恢复。

暂时味觉改变 可能会发现味觉会发生改变。通常在治疗结束后味觉会慢慢恢复正常。营养学家和医生会给你一些相关建议。

食欲不振 医生或者营养师会给你相关的建议，来刺激你的食欲，保持体重。

皮肤变化 可能会有皮疹。可以通过使用药物来预防。皮肤可能会变黑，但是很少见。一般会在治疗结束后几个月慢慢恢复。在治疗期间及以后的几个月内，皮肤会对太阳比较敏感，容易被灼伤。出门时要注意防护。如擦防晒霜、穿长袖衣服、戴帽子等。

其他药物 在化疗时，服用其它药物可能时有害的（包括非处方药）。如果你服用了任何药物，请告诉医生。包括作为辅助治疗的非处方药以及中草药。

生育能力 使用了该药物后，生育能力可能会受到影响。如果你打算生育，在治疗前详细和医生咨询讨论。

避孕在使用DHAP/R-DHAP化疗期间，不建议怀孕。因为有些化疗药物可能会伤害成长中的胎儿。在使用该药物时，请使用有效的避孕方法。如果打算生育，最少要在停药后的几个月之后并且详细咨询医生。

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