化疗副反应

基本介绍

        不同的化疗药物可能导致不同的副反应，而且由于个人身体状况的差异以及具体的病情，副反应也不尽相同，有部分人基本没有什么副反应。需要牢记的是副反应都是暂时的，会随着治疗的结束而逐步消失。

        那些身体的正常细胞快速分裂成长的部位最容易受到化疗的影响，如口腔、消化系统、皮肤、头发以及骨髓。

        如果你希望了解更多的关于你化疗方案的副反应，你可以咨询你的主治医生，因为她是最了解你所使用的药物以及你的身体状况。虽然副反应是很令人不愉快的，但是在权衡化疗对于治疗病情的效果，我们还是要努力去对付它。如果在化疗过程中，你觉得很不舒服，请告诉你的医生或护士，可能会给你一些药物来控制这些副反应，或者调整化疗方案来减轻这些副反应。

        你还可以参考本网站中单一药物化疗介绍的各个具体的化疗药物可能带来的副反应。如果你使用的是联合化疗方案，可能副反应是你所使用的几种化疗药物副反应的综合。

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化疗药物的主要副反应：

• 疲劳
• 骨髓（包括白细胞低、贫血、血小板低）
• 呕吐、反胃
• 食欲不振
• 腹泻、便秘
• 口腔、咽喉疼痛
• 味觉改变
• 头发脱落
• 皮肤变化
• 指甲
• 神经紧张
• 肾功能变化
• 听力变化
• 第二种癌症

疲劳

        化疗的时候或者化疗后的一段时间，你可能会觉得很疲劳，人很虚弱。这时候要保证足够的休息时间。随着化疗的结束。这种感觉或逐步小时。但是有部分患者在结束治疗后大约1年或更长的时间，还是会感到很容易劳累。

        导致疲劳的原因可能有：

• 贫血
• 疼痛
• 药物作用
• 睡眠不好
• 活动量不够
• 呼吸困难
• 感染
• 太劳累

       下面介绍些注意的事项以及一些方法来节省体力，对付疲劳。

• 放松。可以尝试下冥思、祈祷、瑜珈以及其他的一些消除压力的方法。
• 吃好喝好。少吃多餐，每天吃5到6次。喝大量的水或者果汁（每天大概8杯）。
• 安排好休息的时间。如果你每天白天小睡一段时间，你会感觉更好。每次小睡10到15分钟，效果会比每次休息很长时间好。而且这样能够保证晚上的睡眠。
• 积极锻炼。研究表明锻炼可以消除疲劳并且会使晚上睡眠更好。可以散步15分钟左右，连连瑜珈、骑脚踏车等。安排好锻炼的时间。并且咨询医生你可以参加那些锻炼。
• 每次活动量不要太大。 疲劳时，可能没有更多精力去做你想做的所有事情。选择一些对你有帮助而且可以做的活动。可以看看书、针织或者看碟片等。
• 保证晚上最少睡眠8个小时。这个时候你可能需要更多的睡眠。如果白天积极锻炼，晚上睡眠效果会更好。而且睡眠前放松也会很有帮助。例如，睡眠前可以看看书、听听轻音乐或者其他你喜欢的事情。
• 从其他病人那里学习一些经验。和病人之间可以交流一些如何消除疲劳以及其他得经验。最好得办法就是加入一些网上论坛或者群组。
• 每天记录你的感觉。这个会帮助你更好得安排你得时间。并且可以看到你得体力变化。
• 积极和医生护士交流。医生会给你一些相关的建议。可能会给你服用一些药物。如果时因为贫血造成的疲劳，可能还会做相应的治疗。

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骨髓

        化疗会使骨髓产生的血细胞减少。骨髓是液状柔软的富于血管的造血组织，位于身体的许多骨骼内。骨髓能制造红细胞、血小板 和各种白细胞 。

白细胞，通常被称为免疫细胞，作为免疫系统的一部分帮助身体抵抗传染病以及外来的东西，能杀灭与抑制各种病原体，包括细菌、病毒等；如果你的白细胞数目减少，你就很容易被感染。因为抵抗感染的白细胞减少了，病毒就没有那么容易被杀死。如果你的体温升高或者突然感觉到不舒服即使体温正常，马上和医生联系。通常医院会认为38摄氏度就是体温偏高。

        血常规检测会告诉你白细胞计数。当你白细胞低的时候如果发生感染，你可能会使用抗生素。可以使用静脉滴注或者在家口服抗生素药片。通常化疗后，可能会使用G-CSF 粒细胞刺激因子来帮助骨髓中的白细胞更快成熟，降低感染的几率。

       如果发生感染或免疫力低下时：

• 如果体温升高超过38度、寒战等，马上联系医生，因为你可能需要抗生素治疗。其他可能感染的症状有发红、发肿、皮疹、寒战、咳嗽、头疼、耳朵疼、斜颈、尿血、尿频尿疼等。
• 保持清洁。在准备食物或者进食时彻底的洗手。
• 免疫力低下的时候，避免接触有咽喉疼痛、感冒、流感、腹泻和呕吐以及其他类型感染的人（如水痘等）。如果你有接触到这类感染的人，尽快和医生联系，可能需要服用一些药物预防被感染。
• 外出锻炼、呼吸新鲜空气。但是避免去人多拥挤的地方。包括避免使用公共交通工具（特别时高峰时期）、避免去大型购物场所。如果天气寒冷，注意保暖，避免伤寒。
• 不能游泳，避免使用公共浴池、浴缸。
• 如果你养有宠物或者和动物接触时，要注意卫生。勤洗手。避免接触动物废物。
• 免疫力低下时避免去建筑工地。因为砖、水泥灰尘等中含有真菌孢子而导致曲霉菌感染。
• 免疫力低下时最好注射流感疫苗，避免流感。但是在注射任何疫苗的时候应该和医生联系。因为有些疫苗包含有活着的病毒，这可能会导致感染。
• 不要进食生的或者没有煮熟的鱼、海鲜、鸡肉、鸡蛋等。因为这些很容易导致感染。
• 进食生的水果和蔬菜时，要清洗干净。不要进食腐坏的、过期的食物。
• 注意不要伤害到自己。如使用电动剃须刀、剪刀等时。如果出现伤口立即清洗伤口。如果有伤口，立即用温水、肥皂和消毒剂来清洗伤口直到伤口恢复。
• 保持口腔清洁。在进食后、睡眠前刷牙。

        白细胞通常会在化疗后7－14天降到最低。当然可能使用的化疗药物不一样，具体时间也不一样。

红细胞，它是通过血液运送氧气的最主要的媒介。红细胞中含有血红蛋白 ，因而使血液呈红色。血红蛋白能和空气中的 氧 结合，因此红细胞能通过血红蛋白将吸入 肺泡 中的氧运送给组织，而 组织 中 新陈代谢 产生的 二氧化碳 也通过红细胞运到肺部并被排出体外。

        如果你的红细胞水平低，你会很容易觉得劳累，并且昏睡。因为血液中运输的氧气不足，可能会导致呼吸困难。这些都是贫血的症状。贫血的人容易觉得头晕、肌肉关节酸疼。

        化疗的时候会经常检测你的血常规以检测血红蛋百水平。如果血红蛋白低，可能需要输血。输血后，输入的红血球会迅速的从肺部运输氧气到全身，你会觉得精力充沛。

        有时候，红细胞生成素可能会用来刺激骨髓生成更多的红细胞。红细胞生成素一般采取皮下注射，注射的次数可以从三周注射一次到一周三次。

正常水平的红细胞	贫血时红细胞

       贫血时的注意事项：

• 保证足够的睡眠。一定要保证每天晚上8个小时的睡眠。有时候白天也要小睡1到2个小时。
• 减少活动量
• 平衡健康饮食。选择一些你身体需要的包含有蛋白质和卡路里的食物。卡路里可以使你保持体重。而额外蛋白质可以修复你受损坏的组织。可以咨询医生或者护士什么是健康的饮食。
• 慢慢地站起来。快速地站立起来可能会觉得头晕眼花。当你从平躺着起来地时候，要先座几分钟再站起来。

血小板，在止血 、伤口愈合、炎症反应、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理过程中有重要作用。 如果你的血小板计数低，很容易淤血，或者皮肤出现血斑点、皮疹、出鼻血、很小的擦伤就流血不止。如果你出现不明原因的流血或淤血，请马上和医生联系。因为可能需要住院输血小板。血小板输入后就马上起作用，可以阻止淤血和流血不止。详细信息参加补充治疗——输血小板。血常规中包含有血小板计数，如果你的血小板低，要注意避免受到伤害。如采用柔软的牙刷刷牙，避免伤害牙龈，造成牙龈出血。

       如果你血小板低，出现了出血症状，注意以下事项：

• 使用柔软得牙刷刷牙。在刷牙前用热水冲洗牙刷，使牙刷变得更加柔软。
• 在使用剪刀、刀子等锋利的物品时要特别注意
• 使用电动剃须刀而不是一般的剃刀。
• 轻轻地压住伤口直到不出血为止。
• 一直穿着鞋子，即使在家或医院。
• 不要使用牙线或者牙签。
• 不要打球等剧烈活动，因为可能会受伤而导致流血不止。
• 不要穿领口、袖口很紧或者束腰的衣服。

      做下列事情之前请和医生确认：

• 喝啤酒、白酒以及其他类型的酒精饮料。
• 性生活。
• 服用维生素、中草药、阿司匹林以及其他的非处方药。因为有些药物可能会影响化疗效果。
• 如果出现便秘，请马上告诉医生。

      如果出现下列症状，请马上和医生联系:

• 瘀伤。特别是在没有撞击到任何东西的时候出现不明原因的瘀伤。
• 皮肤上出现细小的红斑点。
• 尿血。
• 大便出血或者大便呈现黑色。
• 牙龈出血或者鼻子出血。
• 月经期月经量过多或者时间延长。
• 不是由于月经引起的阴道出血。
• 头疼或者视力受到影响。
• 手臂或者脚感觉到发热发烫。
• 感觉到昏昏欲睡。

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呕吐、反胃

       有些化疗药物会让人感到恶心、反胃,但不是所有的化疗药物都会引起这种副反应。现在已经好多了，几乎很多人都没有这类反应。因为现在可以很有效的阻止并控制它。恶心一般会发生在化疗开始后的几分钟或者化疗后的几个小时内。这种现象会持续几个小时，偶尔也会持续几天。可以通过服用防呕吐药物来减少这类副反应。如果你的化疗方案中的化疗药物不会带来恶心反胃这类副反应，医生会给你开一些防止呕吐的药物给你以备需要的时候服用。如果化疗方案中有药物会带来这类副反应，则可能会先注射或者服用防呕吐的药物。

       下面是一些减少恶心、反胃等副反应的方法及注意事项：

• 多喝水和不加甜味剂的果汁；注意应该在饭前或饭后一小时喝。吃饭的时候少喝。
• 少吃多餐，细嚼慢咽。
• 不要吃冷的、味道重、甜的、高脂肪的食物和油煎的食物。
• 饭后两小时内不要平躺，休息的时候可以坐着或者用枕头把头部抬高。
• 呼吸新鲜的空气，不要呆在味道重的房间饮食（例如油烟味，香水味、香烟味等）。穿宽松的衣服。
• 放松心情，把注意力从化疗上转移开。可以听听音乐呀，看看电影，玩玩游戏等，但注意不要太累。
• 生姜茶或者薄荷味糖可能会减轻呕吐反应。
• 当你感到反胃的时候，嗽口（饭前饭后多嗽口），慢慢的深呼吸，并尽量转移注意力。
• 了解化疗药物的副反应，以及由化疗药物造成的反胃呕吐的持续时间，增强战胜这些副作用的信心。

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食欲不振

        有些化疗药物会导致食欲不振。下面是一些处理食欲不振的小方法：

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腹泻、便秘

        有些化疗药物会影响到消化系统，因而导致腹泻，而且会持续几天。同时有些药物（如为了控制副反应恶心、呕吐的药物）会导致便秘。如果你有任何的腹泻或者便秘的症状，或者担心化疗会影响到你的消化系统，可以咨询你的医生。

        如果你出现了腹泻的症状：

       如果你出现了便秘的症状：

• 多喝饮料－－每天只少喝六杯水、果汁、淡茶或汤。清早起床时喝一杯温水很有帮助。
• 多食高纤维食物，如面条、糙米、蔬菜和带皮的水果。
• 饮用西梅汁。
• 每天做运动，如走路，有助于肠胃消化。
• 请教医生处方轻泻剂。

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口腔、咽喉疼痛

        有些化疗药物会导致口腔溃疡。开始化疗后的5到10天就可能出现这些副反应。大概需要3到4周才能完全消失。

         口腔保护在癌症患者治疗过程中十分重要，因为很多抗癌的药物可能导致口腔炎（嘴巴或者咽喉疼痛）。而且抗癌药物还会使这些器官干燥或者出血。

        放疗、化疗和感染都可能导致口腔疼痛、牙龈出血、咽喉疼痛等。如果你事正在治疗的癌症患者，请先和你的医生联系，确认这是药物的副作用而不是其他的问题造成的。医生可能或给你开一些控制口腔或咽喉疼痛的药物来减轻这些症状。同事牙科医生也可以给你一些保护口腔的建议。

       如何保证口腔牙龈和咽喉健康：

• 每次饭后都要刷牙。注意要使用柔软的牙刷。坚硬的牙刷可能会损坏口腔的软组织。饭后或者睡觉前可以用温的盐水漱口。
• 使用后冲洗牙刷并且放在干燥的地方。
• 避免使用任何含有酒精的漱口水。问医生推荐你可以使用的一些温和点的漱口水。例如含有小苏打的漱口水就不具有刺激性。

       如果你口腔疼痛，请告诉你的医生，因为你可能需要服用一些药物来控制。如果你因为口腔疼痛而不能吃饭，你可以尝试下列方法：

• 服用一些由医生开具处方的可以直接作用于疼痛部位的药物来减轻疼痛。对于接受大剂量化疗的患者可以服用药物palifermin。Palifermin可减少血液肿瘤患者化疗和放疗后口腔粘膜炎的持续时间，并降低了其严重程度。
• 吃些冷的或者室温的食物。烫的或者热的食物可能会刺激柔嫩的口腔和咽喉。
• 避免刺激性的和酸性的食物和果汁。如番茄、柑橘类（橙子、柚子、柠檬等）、加香料的或者咸的食物、洋葱、大蒜、醋、粗糙的食物（生蔬菜、暴米花等）。可以多吃点凤梨、菠萝等新鲜水果。
• 避免吃一些味道奇怪的食物。因为化疗可能会改变一个人的味觉，可能会觉得有的食物太咸或者太苦。不过过几周后可以尝试下，可能味觉已经恢复了。
• 多喝水，保持嘴唇湿润。每天大概喝2升水（饮料、果汁、汤等）。可以用点唇膏或凡士林。或者吃口香糖，口香糖可以是你分泌更多的唾液，保持口腔湿润。

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味觉改变

        化疗可能会影响到你的味觉。可能会觉得食物太咸、苦或者有金属味。化疗结束后，正常的味觉会逐渐恢复。

       恢复味觉的一些方法：

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头发脱落

        有些药物并不会让你头发掉光，或者说头发掉得很少，几乎让人不能察觉。有些药物却会使你得头发掉光。根据具体的化疗药物种类、化疗药物的剂量以及个人的对化疗药物的反应，头发脱落的情况也不尽相同。如果你有头发脱落，一般在化疗开始后的数周内，很少人会在几天内就开始脱落。腋毛已经身体上其他部位的毛发都可能会脱落，有些化疗药物甚至会使眉毛和睫毛脱落。如果是因为化疗引起的毛发脱落，一般会在完成化疗后的数月内重新生长出来。

        部分化疗方案可以通过采用头皮冷却(scalp cooling)方法来阻止头发脱落。它主要是通过暂时减少血液流通已经到达头皮的化疗药物的量来防止头发脱落。但是这并不是适合所有人，只有部分药物适合使用。你可以咨询你的医生该方法是否适合你。头皮冷却方法主要对使用化疗药物（环磷酰氨、阿霉素、红比霉素、 多烯紫衫醇、表阿霉素、紫杉醇）有用。但是这种方法对于那些肿瘤细胞存在于血液中、肝脏功能不好的患者、需要大剂量化疗的患者已经化疗药物可能长期存在在身体内有效的患者是不适合使用的。

       保护头发的一些方法:

• 如果你头发可能会掉，在化疗前理成短发，因为长发的重量更容易使头发脱落。
• 使用柔和的洗发水，不要使用太烫的水洗发。
• 如果头发易碎、干燥或者发痒，应该避免烫发和染发。
• 不要太用力的梳理头发，可以使用柔和点的梳子譬如婴儿的梳子。
• 不要使用吹风机和烫发钳，洗头发后让它自然凉干。

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皮肤改变

        因为有些化疗药物会杀死皮肤上快速分裂的细胞而影响到皮肤。这些变化时很令人苦恼甚至痛苦的。虽然有些不需要治疗并且在化疗结束后就会自动好转。但是比较严重的是需要治疗的，因为它会造成长期的影响。

       一些小的变化包括：

• 痒、干燥、变红、皮疹以及脱皮。
• 静脉变黑。如果你是通过静脉给药化疗，静脉可能会变黑，
• 对太阳更敏感。

       比较严重的变化包括:

• 激起放疗反应。化疗可能会导致放疗区域的皮肤变红、水疱、脱落或疼痛。
• 化疗时发生静脉渗漏。如果静脉化疗时觉得灼烧或疼疼痛，马上和医生联系。
• 化疗的过敏反应。有些皮肤变化意味着你可能会对某些化疗药物过敏。如果你突然觉得骚痒、皮疹、麻疹或呼吸困难，马上和医生联系。

       处理方法：

       针对痒、干燥、变红、皮疹以及脱皮

• 快速的淋浴，不要长时间的用热水淋浴。
• 沐浴后用毛巾拍干而不是擦干。
• 使用温和的肥皂或者沐浴露。
• 在洗澡后皮肤还是潮湿的时候就擦摸药膏或者护肤霜。如果这些没有效果，咨询你的医生。
• 不要使用带有酒精的香水、须后水等。
• 如果全身骚痒，可以Take a colloidal oatmeal bath (在洗澡水中加入的特殊粉末） 。
• 游泳可能使皮肤变得更糟，特别是游泳池中含有氯。
• 如果出现皮疹，请马上告诉医生。

      针对对太阳更敏感

• 避免太阳的直射。特别是在上午10点到下午4点之间，这是太阳最厉害点时候。÷
• 使用SPF(皮肤保护因子）超过15或者更高的护肤霜。或者使用其他的药膏（如含有氧化锌）。
• 使用SPF超过15的唇膏来保持嘴唇湿润。
• 穿浅颜色的、长袖的棉制衣服并且戴宽帽檐的帽子。
• 不要使用 tanning beds。

      针对粉刺

• 保持面部干爽清洁。
• 咨询医生，使用一些药膏。

      针对激起放疗反应

• 保护好放疗区域的皮肤不受到太阳的照射。并且不使用 tanning beds.
• 如果皮肤受到伤害，穿一些凉爽的衣服。
• 穿棉制或者柔软的布制的衣服，包括乳罩、内裤以及汗衫。
• 告诉医生或者护士，如果你觉得可能激起了放疗反应。

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指甲

        化疗可能会使你的指甲生长变慢。你还发现指甲上会有些白线。有时候，指甲的颜色和形状都可能发生改变。可能会变黑或者更加苍白。可能会变得更加易碎或脱落。假指甲或者指甲油可以用来掩饰指甲上的白线。

        如何保护指甲

• 在洗盘子、清洗房子等家务时戴手套。
• 使用一些药物使指甲更坚固。（如果这些会伤寒到皮肤或指甲时轻不要使用）
• 如果你的指甲表皮变红并且疼痛，告诉医生或者护士。
  

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神经紧张

        有些化疗药物可能会是你觉得焦躁不安、头晕、昏睡甚至头疼。有部分人甚至觉得无法集中精力。如果你有任何这类反应，请马上和医生联系。因为某些药物被用来来控制这类反应。

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肾功能变化

        有些化疗药物（如顺铂和异环磷酰胺）可能会影响到肾功能。为了保护肾功能，在使用化疗药物之前前可能会先静脉滴注几个小时的液体。而且在治疗之前会详细检查肾功能。在化疗过程中，你需要喝大量的水，并且监测排尿量。如果在化疗过程中，你排尿量少，请尽快和医生联系。

       可能的问题包括：

• 小便前后感觉到灼烧疼痛
• 尿频
• 小便困难。
• 尿血
• 发烧
• 寒战
• 尿呈现橙色、红色、绿色、暗黄色或者有很浓的药味。

       部分肾功能或者膀胱的问题可能在化疗结束后就会恢复。但是有些可能会伴随终生。

       处理办法：

• 医生会采样尿样以检测膀胱和肾功能是否工作正常。
• 喝大量的水。水可以帮助尽快的排出化疗药物，减小对膀胱和肾的影响。
• 少喝含有咖啡因的饮料。（包括黑茶、咖啡以及部分可乐）。

      如果你有任何问题，请马上和医生联系。

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听力变化

        有部分化疗药物可能导致丧失部分听力，会导致耳鸣。这是让人十分痛苦得事情。如果你在听力方面有任何得改变，请告诉你得医生。

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第二种癌症

        部分化疗药物可能会增加患上其它类型的肿瘤或白血病的几率。这种概率非常小，而且医生会在治疗你当前肿瘤的基础上权衡得其他类型肿瘤得几率并尽量减小这种可能。如果你使用得化疗药物可能导致这种后果，医生将会和你详细讨论。

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