化疗－－化疗方法：

化疗的给药方式：

化疗药物有很多种给药方式。需要根据具体的化疗药物以及针对治疗的癌症类型需要来选择给药方式。主要的给药方式有：

• 静脉化疗（intravenous chemotherapy） 最常用的一种
• 口服化疗（药片或胶囊）
• 肌肉注射(intramuscular injection)
• 皮下注射(subcutaneous injection)

通过以上几种给药方式的化疗，化疗药物被血液吸收，可以通过血液流通到身体的各个部位而作用于全身，可以杀死全身各个部位的癌细胞。

• 鞘内注射化疗(intrathecal chemotherapy)
• 腔内灌注化疗(intracavity chemotherapy)

通过这两种方式给药的化疗药物只会作用于指定的区域而不会影响到身体的其他部位。

• 化疗药膏(chemotherapy creams) 这种方式有时候用于某些类型的皮肤癌，它只对涂了药膏的部位有效。

有时候可能两种或两种以上的给药方式同时使用。例如静脉化疗和口服药片就经常同时使用。

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静脉化疗（intravenous chemotherapy)：

主要有四种方法来进行静脉化疗：

• 留置套管（留置针)(Cannula)
• 隧道式导管（克漫曼氏导管)(Central line)
• 外周穿刺中央静脉导管PICC
• 植入式输注接口(Implantable port)

留置套管 Cannula

化疗的时候，护士会在你的手背或者手臂上放置一个留置针。在放置的时候，可能会觉得有点疼，这种疼痛感很快就会消失。如果在放置的时候，你觉得疼痛难以忍受，可以在放置留置针的皮肤上擦点麻醉药膏。这种麻醉药膏可以起作用10到20分钟。放置好留置针后，应该用胶布固定好。

如上图所示，化疗药物可以通过留置针推入到静脉中。这可能需要几分钟到20分钟左右。有些化疗药物是溶解在生理盐水或者葡萄糖中静脉滴注。这可能需要20分钟到几个小时。如果化疗药物多，有可能需要连续滴注几天。在化疗过程中如果感觉到不舒服，或者发现放置留置针的皮肤周围红肿等，请立即告诉护士和医生。

隧道式导管

隧道式导管是从胸腔静脉植入的细长塑料导管。通常隧道式导管分有末端钻孔型( 希克曼氏导管Hickman catheter)和 端封闭带瓣型（Groshong 导管）。 两种导管都需要建立皮下隧道 。希克曼氏导管管(Hickman catheter)是为需要短期重覆输注药物、血品、骨髓输注及经常抽血病患而设计的一种植入人体的中央静脉导管，通常在无感染的情形下可置放六個月，可避免病患因重覆做静脉穿刺所造成的感染、不便或不适。该导管置于右锁骨下静脉，右肋下是希克曼氏导管出口，以便于固定于皮肤上，出口通常为双管，双管皆可输液及抽血。通常植入的时候需要局部麻醉。

放置了隧道式导管后，化疗药物可以通过该导管进行静脉注射或者静脉滴注而不需要再放置留置针。有关该导管的护理及注意事项请参见PICC&静脉导管。

图1 隧道式导管

外周穿刺中央静脉导管PICC 导管

化疗的时候，护士可能再你的的手臂弯曲的静脉植入PICC导管。护士会详细介绍植入的过程以及相关的护理知识。植入的时候也需要局部麻醉。

放置好PICC后，PICC 会固定再你的手臂上以放置被拉出。它可以在不感染的情况下使用1年左右。同隧道式导管一样，化疗的时候你不再需要放置留置针，而是通过PICC管静脉化疗。也可以通过PICC来进行抽血化验。安置PICC管对于你的日常生活基本没有影响。你可以弯曲手臂、可以洗澡等，但是要避免让PICC进水。回家以后要注意PICC的护理。有关PICC的护理知识参见PICC&静脉导管。

	图1 PICC从手背弯曲静脉植入	图2 装好PICC后的整体外观

植入式输注接口Implantable port

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口服化疗（oral chemotherapy)：

化疗时，可能会需要通过口服一些或者全部的化疗药片或者胶囊。通过口服化疗药片或胶囊的化疗称为口服化疗。医生会详细说明这些药片服用的剂量，怎样服用（每日几次、每次几片等），什么时候服用这些药片(如饭前还是饭后)。口服化疗药可以带回家中自行服用。因为定时定量服用这些药片或胶囊是化疗的一部分，严重影响到化疗的效果，请严格遵循医嘱。如果期间有忘记服用，请立即和医生联系。不要自行补服。一般医生之会给你一次疗程的化疗药片。因为这样医生可以在下一次化疗前了解到你病情的进展以及药物的效果。可能会根据情况调整剂量。如果有任何不明白的地方，请详细咨询医生。

如果你还需要服用一些补充的药物，请一定要告诉你的主治医生。同时还要注意定期门诊复查咨询。

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肌肉注射（Intramuscular injection )：

有些化疗药物是通过肌肉注射。护士会给你解释肌肉注射的全过程。药物可能注射到腿部或者屁股肌肉内。这个过程可能有点疼痛或感觉到不舒服，但是持续的时间很短。

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皮下注射（ Subcutaneous injection )：

有些化疗药物是注射到皮下组织的。注射时可能会感到不舒服，但是持续的时间很短。

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靶内注射化疗（ Intrathecal chemotherapy )：

在某些条件下（如白血病和淋巴瘤），癌细胞可能或扩散到脑脊液或脊髓中去。为了防止这种情况发生以及治疗已经扩散到脑脊液或脊髓中的情况，化疗药物需要注射到GSF（脑脊液）中去。在座靶内注射化疗时，你需要侧卧，弯曲双膝。医生会线局部麻醉脊骨部位。在两个脊骨中间的部位插入一个细长的针，化疗药物通过针注射到GSF中去。整个过程称之为腰椎穿刺，大概需要15到20分钟。做完以后，那你需要平躺几个小时。同时，需要喝大量的水，避免头疼。如果你有头疼的症状，可能要持续几个小时。可以服用一些解疼药。这种方式的化疗一般不会有别的副作用。

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腔内灌注化疗（ Intracavity injection )：

这种方式的化疗，一般先会插入一个导管到受到影响体腔内如膀胱。化疗药物通过导管流入。过了一定时间后再排出。这种方式的化疗可能会导致腔内感染，但是一般不会有其他的任何副作用。

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化疗药膏（ Chemotherapy creams )：

化疗药膏被用来治疗某些类型的皮肤癌。 在受到影响的皮肤上涂抹上一层薄薄的药膏，并且持续有规律的涂抹几周。可能会导致涂抹部位皮肤灼热疼痛 ，但是不回影响到身体的其他任何部位。最好对涂抹药膏部位用纱布包裹好。

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